中耳炎鼓膜小穿孔耳内镜治疗的研究

目的　探讨鼓膜小穿孔的慢性化脓性中耳炎耳内镜下手术修补方式的选择。方法　回顾性分析2016年3月～2018年10月我科诊治的90例慢性化脓性中耳炎鼓膜小穿孔患者，根据修补方式（内置法或夹层法）和手术时鼓室黏膜情况（干耳或湿耳），观察对比鼓膜愈合率及术后3个月听力改善情况。结果　90例患者干性穿孔53例，鼓膜穿孔边缘潮湿者（湿耳）37例；内植法64例，夹层法26例。术后鼓膜一期愈合87例，夹层法术后鼓膜愈合率高于内植法，但两者比较差异无统计学意义（P =0.554）。湿耳组中夹层法修复鼓膜成功率高于内植法，两者比较差异有统计学意义（Fisher确切概率法P =0.047）。术后3个月平均气导听阈较术前显著提高，差异有统计学意义 （t =5.055，P＜0.05），气骨导差明显缩小与术前比较，差异有统计学意义（t =5.351，P＜0.05）。结论　耳内镜下内置法鼓膜成形术治疗中耳炎鼓膜小穿孔，有微创、便捷和疗效确切等优势。针对鼓膜穿孔边缘潮湿、耳漏反复发作及前上象限穿孔者，该术式需慎重考虑，应优先选择夹层法鼓膜成形术。