格拉斯琼预防术后静脉自控镇痛恶心、呕吐的临床观察

目的观察格拉斯琼的不同用药方法对术后镇痛患者恶心、呕吐的预防作用。方法选择气管内全麻下腹部手术患者240例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为四组。Ⅰ组术毕静脉连接患者自控镇痛（PCA）泵；Ⅱ组术毕静注6mg格拉司琼后连接PCA泵；Ⅲ组术毕静注3mg格拉司琼后连接PCA泵（PCA泵内加格拉司琼3mg）；Ⅳ组术毕连接PCA泵（PCA泵内加格拉司琼6mg）。PCA泵药物配制：900mg曲多马加生理盐水配至总容量为100ml。分别于术后2h、4h、8h、20h、36h和48h观察患者恶心、呕吐的发生情况。结果1）与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组在术后2h、4h恶心的发生率明显降低（P〈0．05）；与Ⅳ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组术后2h、4h和8h恶心的发生率明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。2）与Ⅰ组比较，Ⅱ组在术后2h、4h和8h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；Ⅲ组在术后2h、4h、8h、36h和48h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组在术后48h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；与Ⅳ组比较。Ⅱ组在术后2h、4h、8h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；而Ⅲ组在术后2h、4h和48h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）。结论术毕单次注射3mg格拉司琼，并通过PCA泵中持续输注，可在术后48h内有效预防恶心、呕吐的发生；术毕单次注射6mg格拉司琼，术后短时间内可预防恶心、呕吐，术后48h已无此作用；而通过PCA泵中持续输注6mg格拉司琼不能预防恶心、呕吐。