| 摘 要： | 目的:探讨食管裂孔疝行腹腔镜裂孔修补术加Nissen360°胃底折叠术和Toupet270°胃底折叠术后吞咽困难的发生率.方法:回顾分析天津市南开医院2012-02/2014-02采用腹腔镜技术治疗的64例食管裂孔疝患者资料,其中行腹腔镜Nissen360°胃底折叠术32例,行腹腔镜Toupet270°胃底折叠术32例.对两组术后吞咽困难的发生率、术后反酸发生率、手术时间、术中出血量、术后Demeester评分及术后住院时间进行观察,并进行统计学分析.结果:术后Nissen组有6例出现吞咽困难,这6例吞咽困难病例均未使用补片修补,予对症治疗3 mo后,4例吞咽困难仍不能缓解,行胃镜下扩张术后症状缓解;有1例术后出现轻度反酸,经抑酸治疗后症状缓解.术中Toupet组有1例巨大食管裂孔疝使用补片修补,术后Toupet组未出现吞咽困难病例,有2例患者出现轻度反酸,经抑酸、促进胃动力治疗后症状消失.术后吞咽困难的发生率Nissen组高于Toupet组,比较有统计学差异(P0.05).两组间手术时间、术中出血量、术后反酸的发生率、术后Demeester评分及术后住院时间差异无统计学意义(P0.05).结论:食管裂孔疝患者行Nissen360°胃底折叠术术后吞咽困难的发生率高于行Toupet270°胃底折叠术.
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