血清β-HCG水平及TVCD检查分级对输卵管妊娠保守治疗的诊断价值

目的：探讨血清绒毛膜促性腺激素（HCG）水平及经阴道彩色多普勒超声（TVCD）在选择合适药物保守治疗异位妊娠患者方面的临床价值。方法：50例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行TVCD检查后接受甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2单次肌内注射配合米非司酮25 mg治疗,2次/d,口服3 d,随访直至临床结局。分析成功与失败患者TVCD的特点和血清HCG的水平。结果：TVCD能直接反映胚胎生命力,不同TVCD图像和血清HCG水平的患者,保守治疗成功率有很大差异,50例患者经保守治疗成功45例,成功率为90%;经TVCD检查血流分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级患者保守治疗成功率均为100.00%,血流分级为Ⅲ级患者保守治疗成功率为44.44%;血清HCG水平〈1 000 mIU/ml患者保守治疗成功率为100.0%,血清HCG水平为1 000～2 000 mIU/ml及〉2 000 mIU/m患者保守治疗成功率为83.3%和62.5%。结论：TVCD及血清HCG水平的检查可用于适合保守治疗异位妊娠的筛选,对于异位妊娠包块血流分级为Ⅲ级,结合血清HCG〉1 000 mIU/ml的患者,保守治疗失败率高,不推荐药物保守治疗。