重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征伴心力衰竭患者神经内分泌激素和心功能的影响

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)用于急性冠脉综合征(ACS)伴急性心力衰竭(AHF)治疗神经内分泌激素水平及心功能的影响。方法将76例住院治疗的ACS-AHF患者随机分为rhBNP组(37例)和硝酸甘油(NIT)组(39例)。两组在常规治疗基础上,rhBNP组给予rhBNP连续静脉滴注72h,NIT组给予硝酸甘油连续使用72h。两组患者治疗前及停药后6h分别抽血检测NT-proBNP及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平,于住院期间及出院后1个月行心脏超声检查,比较两组住院期间及出院后1个月左心室舒张末期容积,左心室收缩末期容积及左心室射血分数。分别测试比较两组患者出院前及停药后1个月,6分钟步行距离及出院6个月内主要心脏不良事件(MACE,包括心源性死亡、再发严重心力衰竭、恶性心律失常)的发生情况。结果停药后rhBNP组较NIT组的NT-proBNP及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平显著降低,可显著改善心脏功能。两组停药后1个月与出院前相比,6分钟步行距离均明显增加(P<0.05),且rhBNP组较NIT组更显著(P<0.05)。随访6个月内两组间MACE发生率比较,rhBNP组低于NIT组(P<0.05)。结论对ACS-AHF患者静脉内注射rhBNP,较NIT可显著抑制血浆中NT-proBNP及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等神经内分泌激素水平,对ACS-AHF患者尽早应用rhBNP能更好地改善患者的心功能及预后。