| 摘 要： | 患者男, 29岁。主因"左上腹胀痛2周"入院。查体:左上腹压痛。腹部B超:脾中下级可见一囊性包块, 大小约14 cm × 11 cm, 界清, 内可见密集点状回声, 未见分隔。腹部CT:脾脏巨大囊性占位(图1)。肿瘤标志物CA19-9:128 U/ml。B超引导下囊肿穿刺抽出淡黄色液体200 ml, 囊液中CA19-9 > 10 000 U/ml, 囊液细胞学检查没有发现恶性肿瘤的证据。在全麻下行腹腔镜脾囊肿开窗术。脾脏脏面中下极明显膨出, 将胰腺尾部及脾血管向上挤压。脾周围有约200 ml不凝血液, 考虑为穿刺所致。在囊壁游离处与脾组织交界0.5 cm处用超声刀、电钩边切边电凝止血, 切除囊壁约8 cm × 10 cm大小。囊肿脏面呈小梁状外观, 纤维及血管纵横(图2)。将大网膜填塞于囊肿暴露面后放置引流管。术后患者恢复好, 一周后复查CT未见异常, 拔除腹腔引流管后出院。病理:囊壁部分内衬扁平上皮, 符合脾脏真性囊肿。7 d后复查血清CA19-9:1 673 U/ml。3个月后CA19-9:228.7 U/ml。5个月复查血清CA19-9:23.63 U/ml, 复查CT未见...
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