宫颈癌放疗后复杂型放射性肠瘘的类型、手术治疗方式及疗效的探讨题录

目的探讨宫颈癌放疗后复杂型放射性肠瘘的类型、手术治疗方式及疗效。方法回顾性分析2013年1月—2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的26例宫颈癌放疗后复杂型放射性肠瘘患者的临床资料, 探讨适宜的治疗方法。结果 26例患者中11例为直肠合并阴道瘘, 1例为乙状结肠合并膀胱瘘, 5例为直肠同时合并阴道及膀胱瘘, 7例单纯性低位直肠瘘合并周围顽固性感染, 2例宫颈癌根治术后辅助性放疗后回肠合并阴道残端瘘。所有患者均接受手术治疗, 其中9例行全盆腔或后盆腔切除术, 6例行病变直肠或乙状结肠切除、膀胱或阴道修补术, 7例行Hartmann术, 1例行病变小肠切除吻合、阴道修补术, 3例行单纯性横结肠造瘘或近端回肠造瘘术。术后患者未出现严重的并发症。所有患者的肠瘘症状均消失, 其中23例患者的会阴部疼痛明显缓解。术后1年内2例患者出现回肠相关瘘的症状, 无1例肠瘘相关的死亡。结论宫颈癌放疗后复杂型放射性肠瘘以直肠乙状结肠相关性肠瘘为主, 手术治疗的关键为切除病变的肠管及清除盆腔感染灶。