乳腺癌新辅助治疗后HER-2阳转阴1例题录

患者, 55岁, 绝经后女性, 因"发现左乳包块1个月余"入院。乳腺超声检查提示:左乳内可见2个低回声结节, 大小为:2.6 cm×0.9 cm×1.1 cm(2点半方向), 0.7 cm×0.5 cm×0.7 cm(2点方向), 左侧腋窝可见数个淋巴结回声。(乳腺原发灶及腋窝淋巴结)穿刺病理结果:左乳2点、2点半免疫组化检查:乳腺浸润性癌(非特殊类型), 左侧腋窝淋巴结检查可见癌组织;(乳腺原发灶及腋窝淋巴结)免疫组化检查:ER(3+, 90%), PR(3+, 90%), HER-2(2+, 不确定阳性), Ki-67(+, 约30%)。FISH检查结果:HER-2基因扩增(图1)。全身评估未见远处转移, 按EC(HP)-T(HP)方案:多柔比星脂质体35 mg/m2+环磷酰胺600 mg/m2(曲妥珠单抗首次8 mg/kg, 之后6 mg/kg+帕妥珠单抗首次840 mg, 之后420 mg)—多西他赛80 mg/m2(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)行新辅助化疗联合靶向治疗。8个周期化疗总体评价:部分缓解(PR)。随后行乳腺癌改良根治术, 术后病理检查提示:(新辅助化疗后, 左侧)乳腺...