心脏病患者胃液pH值监测对预防呼吸机相关性肺炎的作用研究

目的：通过观察心脏病患者术后抑酸药物使用的规律与胃液p H值水平，分析p H值与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系。方法：将2017年1月-2022年1月收治的75例气管插管或气管切开行机械通气>48 h的心脏病患者作为研究对象，患者按照服用抑酸药物种类不同分为奥美拉唑组、西咪替丁组、莫沙必利组，各25例。三组患者在用药前和服药48 h后抽取胃液，检测胃液p H值，进行胃液细菌培养，同时采集呼吸道分泌物进行细菌培养。结果：三组患者用药后胃液p H值均升高，与用药前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。用药48 h后奥美拉唑组患者发生VAP的概率为12.0%，西咪替丁组为8.0%，莫沙必利组为4.0%。通过对患者胃液和呼吸道细菌进行分离鉴定，其中胃液中的细菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、埃希大肠杆菌、克雷伯杆菌，呼吸道细菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。胃液中的细菌与下呼吸道优势菌具有同源性。结论：在使用不同抑酸药物情况下体内p H值升高，患者p H值越高则患VAP的概率越大。所以心脏病患者术后对其进行抑酸药物的指导使用，能够控制胃液的p H值，降低VAP发...