膜诱导技术治疗合并骨缺损的股骨远端Gustilo-Anderson ⅢB型损伤

目的评价膜诱导技术治疗合并骨缺损的股骨远端Gustilo-Anderson ⅢB型损伤的效果。方法回顾分析2019年1月—2020年12月收治的20例合并骨缺损的股骨远端Gustilo-Anderson ⅢB型损伤患者临床资料。男15例，女5例；年龄19～70岁，平均35岁。致伤原因：交通事故伤15例，高处坠落伤5例。骨缺损部位：干骺端11例，干骺端近端干部9例。受伤至一期手术时间为4～28 h，平均11 h。一期根治性清创术后骨缺损长度为3～12 cm、平均6 cm，于骨缺损部位植入含抗生素的骨水泥诱导生物膜产生；一期术后34～56 d（平均45 d）行二期手术，在形成的诱导膜中植骨修复骨缺损，16例患者采用自体松质骨和同种异体骨混合植骨，4例采用自体松质骨植骨。记录二期术后植骨愈合时间；比较二期植骨前及末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）及Lysholm评分，评价患肢疼痛和功能改善情况；记录末次随访时膝关节活动度。结果所有患者一期术后均无再次翻修，1例行皮瓣转移覆盖术者术后皮瓣成活良好。二期术后所有患者均获随访，随访时间12～36个月，平均23个月。二期术后所有患者骨断端均达骨性愈合，愈合时间7～10个月，平均8.4个月。无骨不愈合及供区相关并发症发生。末次随访时Lysholm评分和VAS评分分别为（85.6±4.1）、（1.7±0.8）分，与二期植骨前 ［分别为（42.7±4.6）、（7.1±0.8）分］比较差异均有统计学意义（t=37.410，P<0.001；t=21.962，P<0.001）。膝关节屈曲活动度60°～120°，平均95°；伸直受限0°～10°，平均5°。 结论膜诱导技术治疗合并骨缺损的股骨远端Gustilo-Anderson ⅢB型损伤，可有效控制感染和修复局部骨缺损，恢复患者良好肢体功能，临床疗效确切。