中西医结合治疗肝源性胃十二指肠溃疡

背景肝源性胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血的常见原因,正确认识及治疗十分重要.目的研究慢性肝病相关的胃十二指肠溃疡的形态及中西药联合治疗结果.方法胃镜确诊慢性肝病相关的胃十二指肠溃疡的45例患者应用肝苏冲剂,每次1包,每天3次,同时联用奥美啦唑(洛赛克)20mg～40mg/d 4周,复检胃镜;45例非肝病胃十二指肠溃疡门诊患者作为对照,仅予以洛赛克20mg/d 4周,复检胃镜.治疗前后行肝肾功能检查,乙肝血清学标志物(HB-Vm)、B超、胃镜、胃粘膜组织病理及幽门螺杆菌检测.结果慢性肝病经肝苏联用洛赛克等治疗4周,血ALT明显降低,治疗前后ALT改善有统计学意义(322.35±98.66,101.35±56.68,P＜0.05),血清TB也明显降低(3.23±1.21,1.21±0.67,P＜0.05).慢性肝病相关胃十二指肠溃疡的幽门螺杆菌(Hp)感染率在42.86%～51.63%之间,比非肝病胃十二指肠溃疡的感染率低(84.44%,P＜0.05).洛赛克20mg/d剂量治疗非肝病性的胃十二指肠溃疡愈合38例,好转7例,高于同样剂量治疗的慢性乙肝相关的消化性溃疡的疗效(63.64%,100%,P＜0.01),与洛赛克40mg/d应用4周疗效相似(85.71%～95%,P＞0.05).血TB而不是ALT升高不利于慢性肝病相关的胃十二指肠溃疡愈合(93.1%,68.75%,P＜0.05).结论中西医结合治疗有助于慢性肝源性胃十二指肠溃疡及病情好转;奥美啦唑的治疗剂量应当加倍.幽门螺杆菌感染不是其致病的主要原因,血TB水平影响溃疡转归.