顽固性白塞氏综合症治验一则

病例 患者,女性,54岁,2014年3月6日初诊.主诉:反复性口腔溃疡30余年,10年前在南京某医院确诊为白塞氏综合征;口唇炎.间断服用黄连上清片、六神丸、华素片等,同时一直服用激素、消炎药控制.经人介绍至名医堂就诊.刻诊:神疲、精神萎靡、面色?白,倦怠乏力,口唇干燥皲裂、口腔内溃疡十余处,部分溃疡较深、不痛、有薄白苔覆盖,外阴溃疡四、五处,白带多;膝关节酸痛,每逢阴雨天气加重;胃胀、纳差、小便微黄,大便偏软,舌质红、边见齿印、苔黄厚腻,脉滑数.经精细辨证,当属湿热为病,脾虚为本;治宜清热解毒、利湿化浊、健脾消滞、和中敛疮.首选甘露消毒丹合刘永年教授临床经验方加减:广藿香8 g、佩兰12 g、黄芩20 g、金银花15 g、连翘24 g、六一散30 g、茵陈30 g、射干12 g、石菖蒲20 g、苍术20 g、川贝母6 g、薄荷10 g、重楼12 g、白豆蔻9 g、木芙蓉叶15 g、冬凌草30 g、草果10 g、生麦芽30 g,1剂/d,水煎分3次服用.另用青黛30 g、黄柏粉50 g、儿茶30 g、硼砂10 g、冰片5 g麻油熬膏,外搽口唇皲裂处;口腔溃疡用锡类散和冰硼散 1︰1 混合后喷患处.原口服强的松30 mg/d暂时维持原剂量.2014年3月16日二诊:服药10剂后,食欲初振,溃疡明显消退,只剩4个较深的溃疡,尚在恢复期.口唇皲裂初敛;只诉大便偏溏,关节酸痛偶作.既已显效,仍宗前方,稍事调整处方如下:广藿香8 g、佩兰12 g、白豆蔻9 g、茵陈30 g、石菖蒲20 g、六一散30 g、黄芩20 g、连翘24 g、浙贝母12 g、薄荷10 g、射干12 g、苍术20 g、生薏苡仁20 g、重楼12 g、土茯苓20 g、木芙蓉叶15 g、冬凌草30 g、草果10 g,服药方法同前.嘱其强的松每3 d减5 mg,直至停药.2014年3月26日三诊:服药10剂后,溃疡初愈,胃口大开,自觉无明显不适,大便成形,带下减少.