半椎板切除在硬膜内髓外肿瘤手术中的应用

目的探讨经半椎板切除入路行硬膜内髓外肿瘤切除术的可行性及疗效。方法 2004-01-2009-12共手术治疗36例胸、腰椎硬膜内髓外肿瘤患者,MRI显示肿瘤大小为11mm×14mm～15mm×32mm,均在偏肿瘤侧对应肿瘤节段切除半侧椎板、棘突根部、关节突内侧1/3,切开硬膜,游离并切除肿瘤,随访观察治疗效果。结果 36例肿瘤均获得顺利切除,手术时间55～90min,平均62min,出血量120～350ml,平均150ml。1例患者术后出现脑脊液漏,采取头低脚高位,术后2周愈合。2例术后当天出现尿潴留,给予留置尿管,应用神经营养药物,均在术后1、3个月完全恢复正常。36例均获得6个月～5年4个月(平均2年1个月)随访,无胸、腰痛等症状,不完全性瘫痪患者术前肌力由Ⅱ～Ⅲ级恢复至Ⅳ～Ⅴ级。结论采用半椎板入路行硬膜内髓外肿瘤切除,创伤小,出血少,最大限度地保护脊柱的稳定性,避免了传统的全椎板切除后存在脊柱不稳、瘢痕粘连等并发症。