成人小脑蚓部多形性黄色星形细胞瘤一例 |
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作者姓名: | 余玉盛 东强 周清清 仇玮 张宏 |
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作者单位: | 1. 南京医科大学附属江宁医院放射科, 南京,211100;2. 南京医科大学附属江宁医院病理科, 南京,211100 |
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摘 要: | 病例资料患者,男,45岁,两年前无明显诱因下出现持续性头晕,休息后头晕能缓解,一直未重视,近2月来,患者头晕加重,伴视物模糊。MRI 表现:小脑蚓部见囊实性病灶,大小约4.5 cm×3.8 cm×3.9 cm,边界清晰,以长 T1长 T2信号囊性成分为主,可见稍长 T1稍长 T2实性附壁结节,实性结节大小约为1.3 cm×1.1 cm×1.4 cm,囊后壁内侧少许弧线状长 T1短T2信号,DWI 上实性结节呈稍高信号,囊性成分为低信号,第四脑室明显受压、缩小,第三脑室、双侧脑室轻度积水扩张,增强扫描后实性附壁结节明显强化,囊性成分未见强化,未见囊壁强化。MRI 诊断:小脑蚓部囊实性占位伴脑室系统轻度梗阻性脑积水,考虑血管母细胞瘤可能。手术过程:枕部开颅后,打开枕大池纵行切开小脑下蚓部2 cm,深度0.5 cm,进入瘤腔,有淡黄色液体流出,瘤腔底部中线部位局限隆起,隆起部位呈淡红色,沿周围分离见下极有供血动脉予以电凝后离断。上极与脑干相连,易分离,完整切除肿瘤。病理诊断:肿瘤组织大体形态:囊实性肿块一枚,大小2.0 cm×1.5 cm×0.9 cm,切面呈灰红色,质软,肿瘤内无钙化灶。组织形态:镜下多形性细胞增生,由多形性巨细胞、梭形细胞和泡沫样瘤细胞混合组成,多核、巨核多见,部分胞浆丰富,含脂质空泡,伴星形细胞增生。肿瘤细胞罕见核分裂象,伴血管增生,管壁明显玻璃样变性,所有标本未见明显细胞坏死。肿瘤细胞免疫组化示:S-100(+)、GFAP(+)、Syn(+/-)、CD68(-)、CD34(血管+)、Ki-67(<1%+)。病理及免疫组化提示为多形性黄色星形细胞瘤, WHOⅡ级。
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关 键 词: | 小脑蚓部 多形性黄色星形细胞瘤 磁共振成像 |
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