预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期的影响

目的 观察预先给予小剂量舒芬太尼对麻醉诱导期患者呛咳发生率、依托咪酯诱导引起的肌阵挛及血流动力学变化的影响。方法 选择2014年10~12月长海医院第一手术室拟于气管插管全身麻醉下行择期手术的患者60例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，应用随机数字表随机分为两组，每组30例。试验组于全身麻醉诱导前给予舒芬太尼0.1 μg/kg，给药时间1 s，3 min后行全身麻醉诱导，给药顺序咪达唑仑0.05 mg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg，舒芬太尼0.3 μg/kg，给药时间3 s，观察1 min后给药罗库溴铵1 mg/kg，注射结束后2 min再给予依托咪酯0.3 mg/kg，后行气管插管；对照组全身麻醉前给予等容量的生理盐水，其他操作与试验组相同，但是诱导期舒芬太尼用量为0.4 μg/kg，给药时间4 s。观察两组患者预先给予舒芬太尼或生理盐水后呼吸频率和血氧饱和度的变化，诱导期间呛咳发生率及严重程度，肌阵挛发生情况及诱导期血流动力学变化情况。结果 两组患者基础呼吸频率[（17.1±1.7）次/min vs （16.4±1.8）次/min]、血氧饱和度[（98.0±1.2）% vs （98.0±0.9）%]、心率[（77.2±12.7）次/min vs （81.6±16.2）次/min]、平均动脉压[（91.0±11.8）mmHg vs （93.6±11.5）mmHg]差异均无统计学意义（P > 0.05）。试验组患者给予舒芬太尼后，呼吸频率明显减慢[（13.5±1.8）次/min vs （16.2±2.0）次/min，P < 0.05）]，但血氧饱和度[（97.7±1.6）% vs （98.0±0.9）%，P > 0.05）]没有明显下降，而对照组呼吸频率及血氧饱和度均没有明显改变；与对照组相比，试验组患者呛咳发生率明显降低，程度减轻（P < 0.05）；肌阵挛发生率明显减少（P < 0.05）；血流动力学更为稳定（P < 0.05）。结论 全身麻醉前预先给予小剂量舒芬太尼安全可行，可以明显降低麻醉诱导期呛咳的发生率及严重程度，降低依托咪酯诱发肌阵挛的发生率，循环更加稳定，值得临床推广。