静注人免疫球蛋白治疗新型冠状病毒感染有效性的循证评价

目的 基于循证医学方法对静注人免疫球蛋白（IVIG）治疗新型冠状病毒感染（COVID-19）的有效性进行评价，为临床合理用药提供参考。方法 利用EviMed循证评价决策系统与人工检索相结合，检索PubMed、Cochrane Library、中国知网及万方等数据库和临床试验注册网站，汇总分析相关文献及临床试验。通过AGREEⅡ评价工具对临床指南进行质量评价，AMSTAR2量表和GRADE分级系统分别对纳入的系统评价/meta分析进行方法学和证据质量进行评价。判定循证医学证据并提出推荐建议。结果 除治疗儿童多系统炎症综合征（MIS-C）外，目前并无相关指南对IVIG用于COVID-19做出明确推荐。中国台湾地区诊疗方案和中华医学会呼吸病学分会明确不推荐使用IVIG治疗COVID-19。4篇系统评价/meta分析显示，IVIG治疗COVID-19并没有改善临床结局，2篇文献显示IVIG能降低COVID-19危重型患者的死亡率，但证据质量较低。结论IVIG治疗COVID-19的有效性还缺乏明确的证据支持，暂不推荐常规使用IVIG。