脊髓轮廓勾画的不确定性及其对放疗剂量的影响

[目的]探讨调强放疗计划过程中，不同医生勾画脊髓轮廓的不确定性及其对剂量的影响。[方法]由8位放疗医生对8例接受调强放疗的鼻咽癌患者CT图像逐例分别勾画脊髓轮廓．保持治疗计划其他参数不变，分别计算不同医生勾画脊髓的体积、剂量体积直方图（DVH）和最大剂量。[结果]不同医生勾画的脊髓体积差异显著（P〈0．05），脊髓体积标准偏差最大的一例达到38．4％，最小也达到17．1％。脊髓DVH曲线主体部分基本重叠，而尾端长短不同，说明脊髓平均剂量接近，但最大剂量差异大（P〈0．01）。最大剂量标准偏差变化范围6．8％～15，2％。[结论]危及器官（如脊髓）的勾画问题应引起到重视。在放射治疗计划设计中，除靶区的勾画以外，对危及器官尤其是边界不清楚的危及器官的勾画方法亦应进行规范。

Impact of Uncertain Spinal Cord Delineation on Radiotherapy Dose