体外循环围术期监测心肌肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、细胞因子及补体变化的临床意义

目的 探讨在体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）下心脏手术围术期动态检测血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞因子（CK）和补体C3、C4水平的临床意义。方法 选择20例行CPB和10例非CPB心脏手术患者．分别于术前、术后即刻、24h、48h和72h测定其血清cTnT、hs-CRP、促炎CK（TNF-α、IL-6、IL，8）和抗炎CK（IL-2、IL-10）以及补体C3、C4的水平；同时记录机械通气时间、ICU在室时间及术后住院时间。结果 对照组和CPB组术前cTnT和hs-CRP的测定结果均在正常范围内。CPB组术后即刻、24h、48h和72h各时相cTnT均显著性增高，其中以术后即刻增高最为显著（P〈0．01），术后72h以后趋于正常；hs-CRP于术后24h开始显著性增高，至72h后逐渐降低（P〈0．01）。CPB组患者血清补体C3水平在术后即刻显著低于术前水平，术后48h恢复并显著高于术前水平（P〈O．01）；血清补体C。水平在术后即刻显著低于术前水平．术后72h恢复并显著高于术前水平（P〈0．01）。CPB组患者血清TNF-α水平于术后即刻明显增加并持续到术后24h，而后逐渐下降至术后48h恢复到术前水平；血清IL-6水平在术后24h出现高峰，术后48h后降至术前水平；血清IL-8于术后即刻明显增加．术后24h达高峰，并持续到术后72h；血清IL-2水平于CPB术后即刻明显增加，于术后24h基本恢复至术前水平；血清IL-10水平亦于CPB术后即刻逐渐升高，至术后24h达峰值．在术后48h仍较高。结论 CPB围术期动态监测cTnT、hs-CRP、促炎和抗炎CK、补体C3、C4水平的变化，对加强CPB术后病人的监护具有十分重要的指导意义。

The clinical value of dynamic determination of serum cardiac troponin T,hypersensitive C-reactive protein, cytokine, complement C3 and complement C4 during perioperation of cardiopulmonary bypass surgery