分析血清PSA系列及Gleason评分在前列腺癌分期中的预测价值

目的：探讨血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）系列及穿刺活检Gleason评分对前列腺癌病理分期的预测价值。方法：回顾性分析根治术后病理证实为前列腺腺癌的92例患者资料,具备术前总前列腺特异抗原（total pros-tate specific antigen,tPSA）、游离PSA（free prostate specific antigen,fPSA）、fPSA/tPSA、前列腺特异抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及穿刺活检Gleason评分。比较器官局限组和包膜外侵犯组之间以上指标的差异,运用工作特征曲线（ROC曲线）比较各指标的预测价值,并通过多因素logistic回归分析筛选器官局限最主要的影响因素。结果：包膜外侵犯组PSAD、tPSA、fPSA/tPSA和穿刺活检Gleason评分值均高于器官局限组（P〈0.05）;ROC曲线对器官局限性前列腺癌的单因素预测比较,仅PSAD、tPSA预测价值较好工作特征曲线下面积（areaunder ROC,AUC）〉0.7,P〈0.05];多因素分析中仅PSAD、穿刺活检Gleason评分为器官局限最主要的影响因素（P〈0.05）,AUC达0.8（P=0.000）。结论：PSAD比tPSA对病理分期显示了更好的预测价值,病理分期预测模型可考虑以PSAD替代tPSA,结合其他因素,有望提高预测准确度。

The value of serum PSA subgroups and biopsy Gleason score in the prediction of pathologic stage of prostate cancer