肝癌肝移植术后肝癌复发特点的初步分析

目的探讨肝癌肝移植术后肿瘤复发的特点，包括复发部位、复发时间和危险因素，为预测和防治肝癌肝移植术后肿瘤复发及肝癌肝移植术前评估提供依据。方法收集我院近1年来肝癌肝移植连续病例81例术前、术中、术后资料，排除住院期死亡6例，定期随访，非肿瘤复发死亡5例、失访1例，余69例随访3～22月，依据随访期间是否有复发分为复发组（n=33）和未复发组（n=36），对临床资料进行统计学分析，分析复发危险因素总结复发特点。结果复发组较未复发组年龄小、肿瘤数目多、最大肿瘤直径大。术前AFP水平〉400ng／mL、超出米兰标准、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、血管侵犯是肿瘤复发的危险因素。多因素分析显示TNM分期Ⅲ～Ⅳ期是肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤血管侵犯是短期内肿瘤复发的危险因素。结论肝癌肝移植术后肿瘤首先复发部位较多见于肝外，大肝癌分期差、多伴血管侵犯，复发时间较短。肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期是肿瘤复发的主要危险因素。肿瘤血管侵犯易使肿瘤短期复发。