支气管哮喘患者小气道与上气道炎症相关性的临床研究

目的 分析支气管哮喘患者小气道与上气道炎症相关性的临床研究。方法 选取浙江大学医学院附属金华医院2018 年9 月至2019 年9 月收治的60 例初诊支气管哮喘患者，按照其上气道炎症指标鼻呼出一氧化氮（nNO）水平，将患者分别纳入低水平组（nNO<500 ppb）、高水平组（nNO≥500 ppb），根据哮喘病情控制分级开展对应治疗，对比两组患者治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能、总免疫球蛋白E（IgE）以及呼出气一氧化氮（FeNO）、肺泡一氧化氮（CaNO）浓度变化，分析小气道炎症指标（CaNO）与上气道炎症（nNO）的相关性，及其与患者预后的关联。结果 60 例患者中，39 例nNO≥500 ppb，纳入高水平组，其余21 例纳入低水平组。两组治疗1 年后ACT 评分均较治疗前升高，低水平组治疗前、治疗1 年后ACT 评分均高于高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗1 年后FVC、FEV1/FVC、FEV1%pred、PEF 均较治疗前升高，低水平组治疗前、治疗1 年后上述指标均高于高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗1 年后IgE、FeNO、CaNO、nNO 均较治疗前下降，低水平组治疗前、治疗1 年后上述指标均低于高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson 相关性分析示，nNO与CaNO 呈正相关（r=0.688，P<0.05）。完全控制+部分控制组治疗前IgE、FeNO、CaNO、nNO 均低未控制组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管哮喘患者小气道与上气道炎症状态密切相关，且小气道、上气道炎症反应越明显，其病情控制难度更高。

Clinical study of the correlation between small airway and upper airway inflammation in patients with bronchial asthma