| 摘 要： | 目的 与蛛网膜下腔麻醉相比,探讨右美托咪定复合彩超引导神经阻滞用于糖尿病足清创真空封闭引流（VSD）手术的麻醉效果。方法 选择2019 年6 月至2020 年12 月厦门市第三医院住院的择期糖尿病足清创VSD 手术患者60 例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为蛛网膜下腔麻醉组（S 组）与神经阻滞麻醉组（N 组）。S 组患者先行蛛网膜下腔麻醉（0.5%盐酸罗哌卡因3.0 mL）,再推注泵输注右美托咪定维持镇静。N 组患者在腹股沟韧带下彩超引导行髂筋膜阻滞（0.4%盐酸罗哌卡因30 mL）和腘窝上坐骨神经阻滞（0.4%盐酸罗哌卡因20 mL）,再推注泵输注右美托咪定维持镇静。记录两组患者麻醉操作时间,测定麻醉起效时间及镇痛持续时间,记录麻醉过程中使用升压药的例数,统计两组麻醉过程中右美托咪定用量,记录术后24 h 使用舒芬太尼的用量,由患者评估术后镇痛满意度（满意、一般、不满意）,统计有关并发症（恶心、呕吐、尿潴留）的发生率。结果 两组患者年龄等一般情况及右美托咪定用量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,N 组使用升压药例数少于S 组,差异有统计学意义（P<0.05）。N 组麻醉操作时间和起效时间长于S 组,差异有统计学意义（P<0.05）,N 组镇痛持续时间长于S 组,差异有统计学意义（P<0.05）,N 组术后镇痛满意率高于S 组,差异有统计学意义（P<0.05）,N 组尿潴留发生率少于S 组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与蛛网膜下腔麻醉相比,彩超引导神经阻滞的操作时间、起效时间较长,但能减少麻醉过程中使用升压药,有效地延长镇痛持续时间及提高术后镇痛满意度,减少使用术后镇痛药物,促进患者的快速康复。
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