吲哚美辛和胰管支架联合应用预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的 探讨吲哚美辛和胰管支架在预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床应用价值。方法 纳入2018 年1 月至2020 年6 月绍兴市人民医院肝胆胰外科收治的1063 例ERCP 患者，分成高危、中危、低危3 组，再根据随机双盲原则将高危组分成高危A、高危B、高危C 3 组，中危、低危组分成中危A、B 和低危A、B 各2 组。在术后常规处理外，对高危、中危、低危A 组予吲哚美辛栓肛塞，B 组仅常规处理，高危C 组予胰管支架置入联合吲哚美辛栓肛塞。观察术后3、24 h 的血淀粉酶及是否有胰腺炎症状体征、CT 表现。结果 高危C 组高淀粉酶血症发生率为56.6%，胰腺炎发生率为27.7%，较A 组、B 组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.001），中危A 组高淀粉酶血症发生率为35.0%，胰腺炎发生率为6.5%，较B 组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.001），低危A 组高淀粉酶血症发生率为4.1%，胰腺炎发生率为0.6%，较B 组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于ERCP 术后胰腺炎高危患者，术中胰管支架置入联合术后吲哚美辛栓肛塞能显著降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。对于ERCP 术后胰腺炎中低危患者，术后吲哚美辛栓肛塞能显著降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。

Clinical study of pancreatic duct stent combined with indomethacin in preventing pancreatitis and hyperamylasemia after ERCP