| 摘 要： | 目的探讨伴血清甲胎蛋白升高的胃癌(AFP-producing gastric cancer, AFPGC)的临床病理学特征。方法收集胃癌手术切除标本976例,筛选术前血清AFP10 ng/mL的胃癌患者。采用免疫组化EliVision法检测SALL4、GPC3、AFP、CDX2、p53、HER-2的表达;FISH法检测HER-2基因扩增,分析其临床病理学特征。结果 976例胃癌中有32例AFPGC,依据组织学特征可分为5个亚型:肝样腺癌12例,伴肠母细胞分化的胃腺癌14例,弥漫型2例,卵黄囊瘤样型1例,混合型3例。32例AFPGC均不同程度表达原始胚胎分子标记SALL4、GPC3、AFP,阳性检出率分别为75.0%、62.5%、53.1%。三种标志物共阳性者8例,两种标志物共阳性者13例,仅有一种标志物阳性者11例。与单一表达组相比,共表达组血清AFP水平、脉管侵犯、淋巴结转移、病理分期和p53表达更高。32例AFPGC中24例表达CDX2(75%),19例表达p53(59.4%),HER-2基因扩增共7例(21.9%)。结论 SALL4、AFP和GPC3是诊断AFPGC有用的分子学标志物,共表达原始胚胎分子表型的胃癌侵袭性更强。
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