| 摘 要： | 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要表现形式之一,属于中医“胸痹”、“心痛”等范畴。痰瘀互阻是胸痹中较为常见证型,其表现为胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧等。仝小林院士认为此类患者以痰瘀互结为态,是“痰”、“瘀”两种状态的叠加,痰浊内生与血脉淤滞两者相互影响,使病情逐渐加重,并以心血管拘挛堵塞为靶,需治疗上行气解郁,通阳散结,祛痰宽胸以调态,在打靶方面,选用理气化瘀药物协助解除脉管痉挛,辅以活血止痛药物缓解症状。用瓜蒌薤白半夏汤加三七、降香、蜈蚣粉为主方进行治疗。瓜蒌薤白半夏汤通阳散结,行气袪痰,从阳结、气滞、痰阻3个方面疏导“痰瘀互阻”之态。降香辛散化瘀、理气止痛,以“气络”为靶,贯通气血,循络理气行瘀;三七化瘀生新,活血定痛,以血络为靶,是治疗心绞痛的核心靶药;蜈蚣走窜通达、通经逐邪,畅通经络,气血得行;三药共打气血瘀滞之靶。针对痰瘀互阻心绞痛,态靶辨证模式不仅能宏观调胸痹痰瘀互阻之态,还可以针对冠脉斑块形成的病理改变精准打靶。“态靶因果”理论是基于中医传统辨证思维与现代医学科技成果相结合的思路,调整患者失衡之态,打击核心病理变化及临床症状之靶,实现中医诊疗的精准化和现代化,临床辨治态靶同调,效如桴鼓。
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