透明帽辅助下内镜黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术对直肠神经内分泌肿瘤疗效分析

目的 回顾性分析透明帽辅助下内镜黏膜切除术（EMR-C）及内镜黏膜下剥离术（ESD）对治疗直肠神经内分泌肿瘤直径＜7 mm 与≥7 mm 安全性及有效性。方法 选取2014 年1 月至2018 年12 月福建省立医院消化内镜中心行内镜下透明帽辅助下黏膜切除术（EMR-C）和内镜黏膜下剥离术（ESD），术后病理结果证实为直肠神经内分泌肿瘤的110 例患者作为研究对象，根据直径大小分为直径＜7 mm 组（n=65）及直径7～15 mm 组（n=45），比较两组间行EMR-C 和ESD 治疗直肠神经内分泌肿瘤的整块切除、组织学完全切除及并发症情况。结果 直径＜7 mm 组及肿瘤直径≥7 mm 组中，EMR-C 及ESD 两组性别、年龄、类癌直径、距肛门齿状线距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。直径＜7 mm 组共65 例，其中行EMR-C 31 例，整块切除29 例（93.5%），组织学完全切除29 例（93.5%），术后出血1 例（3.2%）。行ESD 34 例，整块切除31 例（91.2%），组织学完全切除31 例（91.2%），术后2 例出血（5.8%）。直径＜7 mm 组中，EMR-C 及ESD 两组的整块切除、组织学完全切除及并发症情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤直径7～15 mm 组共45 例，20 例行EMR-C，整块切除11 例（55.0%），组织学完全切除13 例（65.0%），术后出血1 例（5.0%）。25 例行ESD 中，整块切除24 例（96.0%），组织学完全切除24 例（96.0%），术后出血1 例（4.0%）。直径7～15 mm 组中，EMR-C 组与ESD 组整块切除率、完全切除率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术成功随访92 例（83.6%），均无复发、转移及死亡。结论 肿瘤直径＜7 mm 的直肠神经内分泌肿瘤EMR-C 与ESD 均能有效且安全切除，而≥7 mm 者，ESD 完全切除率明显高于EMR-C，建议应用ESD。

Analysis of the efficacy of cap-assisted endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in the treatment of rectal neuroendocrine tumors