狼疮性肾炎：144例临床和病理分析

目的 探讨不同类型狼疮性肾炎患者的临床和病理特点。方法 收集2006～2008年收治的狼疮性肾炎患者144例，在B超下行肾活检，进行病理分型。标本分别做直接免疫荧光、光镜和电镜检查，并对患者的临床表现进行分析。结果 144例患者中，Ⅳ型最多，占55.6％；其次是Ⅴ型和Ⅲ型,分别占17.4％和15.3％；Ⅱ型、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型相对少见。Ⅱ型多表现为隐匿性肾炎；Ⅲ型多表现为肾炎综合症；Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型多表现为肾病综合症；Ⅳ型多表现为肾炎综合征和肾病综合征。Ⅱ型荧光沉积部位以系膜区（Ms）为主，Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型荧光沉积部位以肾小球毛细血管壁（GCW）为主，Ⅲ型和Ⅳ型荧光沉积部位以GCW+Ms为主。Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型的AI和CI评分要高于其他类型。结论 不同类型狼疮性肾炎的临床表现和病理检查均有一定的特点，这对于狼疮性肾炎的分型诊断、临床治疗和预后判断具有指导意义