| 摘 要： | 目的观察依托咪酯脂肪乳用于老年患者全凭静脉麻醉诱导及维持效果,并探讨其安全性。方法选择2013年9月至2014年9月商洛市中心医院收治的行全身麻醉老年患者72例为研究对象,按照随机数字表法分为丙泊酚组和依托咪酯组,各36例。麻醉诱导:两组均给予咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺-阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚组给予丙泊酚1~2 mg/kg,依托咪酯组给予依托咪酯0.15~0.30 mg/kg;麻醉维持:丙泊酚组给予6~8 mg/(kg·h),依托咪酯组给予依托咪酯0.3~1.0 mg/(kg·h)。比较两组患者麻醉效果,并记录诱导前1 min(T1)、插管后即刻(T2)、切皮时(T3)、手术开始30 min(T4)、拔管即刻(T5)不同时点间两组患者生命体征相关指标及T1、T2、T3、手术开始2 h(T6)、术后24 h(T7)的醛固酮、促肾上腺皮质激素、血浆皮质醇水平。结果依托咪酯组患者不同时点间的平均动脉压、心率和血氧饱和度无明显波动;丙泊酚组患者在T2、T3、T4平均动脉压和心率均明显低于T1和T5;依托咪酯组T2、T3、T6醛固酮、皮质醇水平均低于T1和T7,T1、T2、T7促肾上腺皮质激素水平均低于T3和T6;丙泊酚组患者不同时点间醛固酮水平无明显波动,T3、T6时刻促肾上腺皮质激素水平均低于T1、T2和T7,T1、T7时刻皮质醇水平均低于T3。依托咪酯组诱导过程中出现2例(6.0%)肌阵挛,丙泊酚组出现3例(8.0%)注射痛,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯脂肪乳用于老年患者全凭静脉麻醉效果较佳,且血流动力学较为稳定,应用安全。
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