三种心肌标志物对诊断急性心肌梗死的价值

目的：探讨Mb、CK-MBmass和cTn-I对诊断急性心肌梗死的价值。方法采用化学发光分析技术检测疑为AMI病例1368例的血清Mb、CK-MBmass和cTn-I，统计计算该三个指标对诊断AMI的灵敏度、特异性、阳性结果预期值、阴性结果预期值、总有效率、平均开始升高时间、平均达峰值时间、平均开始下降时间和平均复常时间，并进行比对。结果 AMI发生1h、2h、3h和6h的灵敏度(%)，Mb、CK-MBmass、cTn-I分别为19.78、41.76、74.73、100，6.59、32.97、49.45、91.21，12.09、30.77、54.95、91.21。特异性(%)，Mb、CK-MBmass和cTn-I分别为82.85、84.34和100。阳性结果预期值(%)，Mb、CK-MBmass和cTn-I分别为94.79、95.60和100。阴性结果预期值(%)，Mb、CK-MBmass和cTn-I分别为100、90.41和100。总有效率(%)，Mb、CK-MBmass和cTn-I分别为95.26、88.73和100。平均开始升高时间(h)，Mb、CK-MBmass和cTn-I分别为1.95±0.97、3.51±1.52和3.56±1.57。平均达峰值时间(h)，Mb、CK-MBmass和cTn-I分别为6.45±0.58、17.05±5.06和17.08±5.09。平均开始下降时间(h)，Mb、CK-MBmass和cTn-I分别为7.32±0.67、27.18±6.23和17.25±5.34。平均复常时间(h)，Mb、CK-MBmass和cTn-I分别为25.76±3.65、70.98±7.47和161.61±66.34。结论对诊断AMI，灵敏度依次为Mb、cTn-I和CK-MBmass，特异性依次为cTn-I、CK-MBmass 和Mb，阳性结果预期值(%)依次为cTn-I、CK-MBmass 和Mb，阴性结果预期值(%)依次为Mb、cTn-I和CK-MBmass，总有效率(%)依次为cTn-I、Mb和CK-MBmass。对诊断再梗死和评估溶栓效果Mb最佳。胸痛发生后9h，如果cTn-I检测仍为阴性，可否定AMI。对诊断AMI，三种心肌标志物应联合检测。