胃术后贫血的发生机理、类型和治疗

胃手术后贫血分两类:一、缺铁性小细胞低色素性贫血:二、缺乏维生素B_(12)和/或叶酸的巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血较常见,但两种类型可同时存在。(一)缺铁性贫血:部分胃切除后缺铁性贫血发病率为33—50%,主要由于铁吸收不良,其机理为:1.胃术后胃酸缺乏。胃酸可将食物中铁游离化,只有游离铁才能被吸收。胃酸又能将高铁变为易吸收的低铁;2.肠道吸收铁的能力以十二指肠为最强(约承担50%铁的吸收),肠道下部铁的吸收少。胃切除术后的缺铁性贫血见多于迷走神经切除加引流术,毕氏Ⅱ式吻合(胃空肠吻合)术的病人。