宫、腹腔镜联合治疗重度宫腔粘连50例

目的探讨宫、腹腔镜联合下对重度宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）行分离术的价值。方法2008年1月～2011年12月对50例宫腔镜检查确诊为重度IUA采用腹腔镜监视下宫腔镜下针状电极划开宫颈及宫腔粘连，环状电极切除及切取粘连组织，有盆腔病变者腹腔镜下处理并行美蓝通液，术后宫内放置O型环、粘停宁，口服戊酸雌二醇、黄体酮胶丸等预防复发，对术后月经、痛经、妊娠情况进行观察。结果除1例闭经为输卵管结核和子宫内膜结核，经2次宫腔镜分离术后患者放弃治疗外，其余患者均一次性手术成功。无并发症发生。49例随访1～5年，平均3年（1～2年30例，〉2～3年10例，〉3年9例），39例闭经者术后月经恢复；10例经量少者，术后月经正常；10例腹痛者术后腹痛均缓解；7例妊娠，除1例合并卵巢巧克力囊肿行辅助生殖后妊娠，其余6例自然受孕。结论宫、腹腔镜联合治疗重度IUA可直视下进行粘连分离手术，安全可行。