右侧肱动脉入路左颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄合并牛型主动脉弓1例报告

2013年10月我科收治1例63岁女性左颈动脉狭窄，有左侧脑梗死病史并频繁出现一过性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）。术前CTA检查为牛型主动脉弓，左侧颈内动脉起始部重度狭窄，但位于C2水平不适合行颈动脉内膜切除术。采用全麻下经右侧肱动脉人路穿刺，造影导管选人左颈外动脉，加硬导丝引导F6长鞘选人左颈总动脉建立手术通路，然后常规进行保护伞下的颈动脉球囊扩张和支架成形术。手术成功，未发生任何并发症。术后1个月随访，TIA症状完全消失，颈动脉超声提示左颈内动脉支架术后血流通畅。我们认为经右侧肱动脉人路行支架成形术治疗牛型主动脉弓变异的左侧颈内动脉狭窄是安全、可行的。