| 摘 要： | 1病例资料患者,男,64岁,大便不成形,腹胀,食欲不振1年余,大便每日1次～2次,为黄糊状,夹有不消化食物,大便无脓血粘液,查体:T36.5℃,P72次/min,R20次/min,BP120/85mmHg,IBIL35.4mol/L,DBIL10.7mol/L,IBIL24.7mol/L,Cr43.9mol/L,Tp58.9g/L,Glo17.4g/L,RBC1.37g/L,HGB64g/L,HCT19.7g/L,MCV143.8fl MCH46.7g/L,PIP56×109/L。影像检查:全消化道造影示:胃呈瀑布型,黏膜稍粗乱,轮廓毛糙,十二指肠球部变形,可见不规则龛影,钡剂经球部进入胆囊内,部分胆总管及肝内胆管呈树枝状,诊断为:胆瘘。B超:胆囊2.2cm×1.8cm,体积缩小,胆囊腔内胆汁暗区消失显示多个强光团,后伴声影,胆总管内径0.4cm,腔内清晰,诊断为:泥沙样胆结石,胆囊萎缩,胆道积气。手术所见:胆囊颈部、体部与十二指肠粘连紧密无法显示,沿胆囊底部切开胆囊见腔内有少许浑浊胆汁流出,用取石钳取出多枚结石,最大1.5cm×1.5cm,用胆道镜自胆囊底部向内探查,向下进入十二指肠,向左上方可进入肝胆管,...
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