急性脑梗死患者血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化的关系

目的 探讨急性脑梗死患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP-3）、D-二聚体、可溶性髓样细胞触发受体2（sTREM2）水平及相关临床特征与溶栓后出血性转化（HT）的关系。方法 回顾性分析2018年9月—2022年9月在青海省人民医院接受溶栓治疗的120例急性脑梗死患者的临床资料，根据患者溶栓后是否发生HT分为HT组（30例）、非HT组（90例）。比较两组患者的临床资料及血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平。采用多因素逐步Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT发生的价值。结果 HT组心房颤动（以下简称房颤）、大面积脑梗死、入院NIHSS评分≥ 15分占比高于非HT组（P <0.05），血清CTRP-3水平低于非HT组（P <0.05），D-二聚体、sTREM2水平高于非HT组（P <0.05）。血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平预测急性脑梗死患者溶栓后发生HT的敏感性分别为66.7%（95% CI：0.598，0.756）、70.0%（95% CI：0.607，0.812）、80.0%（95% CI：0.714，0.889），特异性分别为73.3%（95% CI：0.636，0.821）、86.7%（95% CI：0.778，0.923）、86.7%（95% CI：0.747，0.942）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，房颤［O^R=1.237（95% CI：1.103，1.387）］、大面积脑梗死［O^R=2.338（95% CI：1.292，4.231）］、入院NIHSS评分≥ 15分［O^R=2.087（95% CI：1.231，3.538）］、CTRP-3 ≤ 269.265 μg/L ［O^R=3.006（95% CI：1.508，5.992）］、D-二聚体≥ 2.625 mg/L ［O^R=2.649（95% CI：1.374，5.107）］、sTREM2 ≥ 314.675 ng/L ［O^R=2.328（95% CI：1.411，3.841）］是急性脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素（P <0.05）。根据多因素Logistic逐步回归分析结果建立急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型，Logit（P） = -33.887 + 0.213×房颤+ 0.849×大面积脑梗死+0.736×入院NIHSS评分+ 1.101×CTRP-3 + 0.974×D-二聚体+ 0.845×sTREM2；ROC曲线分析结果表明，预测模型预测HT发生的敏感性为93.3%（95% CI：0.841，0.991），特异性为87.8%（95% CI：0.808，0.976）。结论 血清CTRP-3、D-二聚体、sTREM2水平与急性脑梗死患者溶栓后HT有关，预测价值较高，且急性脑梗死患者溶栓后HT预测模型预测HT优于各项指标单独预测。

Associations of serum levels of CTRP-3, D-dimer, and sTREM2 and relevant clinical features with HT after thrombolysis in patients with acute cerebral infarction