mCTA侧支循环评分及血清microRNA-134、VEGF、bFGF水平预测AIS大脑中动脉闭塞患者预后的价值

目的 探究多时相计算机断层扫描血管成像（mCTA）侧支循环评分及血清microRNA-134（miR-134）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平预测急性缺血性脑卒中（AIS）大脑中动脉闭塞患者预后的价值。方法 选取2020年2月—2023年2月在江苏大学附属武进医院住院治疗的AIS大脑中动脉闭塞患者108例。检测患者治疗期间的mCTA侧支循环评分及血清miR-134、VEGF、bFGF水平,并进行随访。根据患者出院后3个月的改良Rankin量表评分,分为预后良好组（改良Rankin量表评分≤ 2分,47例）、预后不良组（改良Rankin量表评分> 2分,61例）,对可能影响患者预后的因素进行分析,并绘制ROC曲线分析其诊断价值。结果 预后不良组最终梗死体积大于预后良好组（P <0.05）,mCTA侧支循环评分低于预后良好组（P <0.05）;预后不良组miR-134相对表达量高于预后良好组（P <0.05）,VEGF、bFGF水平均低于预后良好组（P <0.05）。预后不良组年龄、低密度脂蛋白水平高于预后良好组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：mCTA侧支循环评分［O^R=0.804（95% CI：0.729,0.974）］、VEGF［O^R=0.618（95% CI：0.397,0.963）］、bFGF［O^R=0.608（95% CI：0.402,0.919）］为AIS大脑中动脉闭塞患者预后良好的保护性因素（P <0.05）;miR-134［O^R=1.941（95% CI：1.802,3.480）］、低密度脂蛋白［O^R=1.349（95% CI：1.051,1.730）］是AIS大脑中动脉闭塞患者预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果表明,mCTA侧支循环评分、miR-134、VEGF、bFGF预测AIS大脑中动脉闭塞患者预后不良的曲线下面积分别为0.843、0.946、0.937和0.892,敏感性分别为7.66%（95% CI：0.695,0.837）、9.36%（95% CI：0.900,0.972）、8.72%（95% CI：0.823,0.921）、7.23%（95% CI：0.661,0.785）,特异性分别为83.6%（95% CI：0.770,0.902）、82.0%（95% CI：0.770,0.870）、86.9%（95% CI：0.818,0.920）、93.4%（95% CI：0.896,0.972）。结论 预后不良患者最终梗死体积较大,mCTA侧支循环评分较低,血清miR-134、VEGF和bFGF水平较低。mCTA侧支循环评分、血清miR-134、VEGF、bFGF水平对AIS大脑中动脉闭塞患者预后不良有较好的预测价值,可作为预后评估的指标。

Value of mCTA collateral score and serum levels of microRNA-134, VEGF and bFGF in predicting clinical prognosis of AIS patients with middle cerebral artery occlusion