冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的探讨

目的了解冠心痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床特点及其与胰岛素抵抗的关系。方法对2007年1月-2008年8月入住我院行冠状动脉造影证实为冠心病的148例患者，应用多导睡眠监护仪进行监测，以呼吸紊乱指数（AHI）15作为界值，共有52例诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAs），将148例患者分为冠心痛组和冠心病合并OSAS组，进行睡眠监测同时行24h动态心电图检查，并对其临床症状进行分析，对所有患者行空腹血糖（GLU）、胰岛素（INS）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）测定，计算其胰岛素敏感指数（ISI）。结果冠心病合并OSAS组与冠心病组比较，嗜睡评分、腰臀比、体重指数、夜间胸痛或憋醒，夜尿增多、晨起口干有统计学意义（P〈0．05）。冠心痛合并0SAS组睡眠呼吸暂停指数（AHI）为40．62±11．5，有更低的血氧饱和度和胰岛素敏感指数，夜间发生ST段压低例数明显多于冠心病组。结论冠心病合并0SAs患者夜间出现心肌缺血发生率高，与严重低氧血症有关，存在着明显胰岛素抵抗，对冠心病患者体重指数高、夜尿增多、夜间发作胸痛憋醒等症状者应行呼吸监测，尽早诊断治疗。