MiRNA-423-5p与急性心肌梗死后心室重构的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆miRNA-423-5p水平与心肌梗死后心室重构严重程度的关系及对AMI患者临床预后的影响。方法选择2012年6月至2014年6月在我院心内科住院并诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者248例,根据入院血浆miRNA-423-5p水平的三分位数间距将患者分为低水平组(miRNA-423-5p0.35)80例,中水平组(0.36≤miRNA-423-5p≤0.72)86例和高水平组(miRNA-423-5p0.72)82例。测定患者入院即刻N末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平,并于入院7~10 d内及半年后行超声心动图测定患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。动态追踪观察三组患者随访期间(6个月内)心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果三组患者随miRNA-423-5p水平升高,NT-proBNP水平升高,术后半年的LVEDV和LVESV显著增加,LVEF降低[(1075.33±98.54)pg/L比(832.17±86.55)pg/L比(552.66±68.58)pg/L;(132.35±11.56)ml比(130.66±12.25)ml比(127.51±10.35)ml;(61.86±11.53)ml比(59.92±10.25)ml比(59.02±11.23)ml;47.05%±4.16%比48.14%±3.78%比49.82%±4.53%,均为P0.05],STEMI患者miRNA-423-5p与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.412,P0.05)。直接PCI术后随访6个月,Kaplan-Meier生存分析发现三组患者累积无MACE事件生存率差异有统计学意义(96.25%比90.70%比81.71%,Log rank=9.605,P=0.008),多因素Logistic回归分析显示miRNA-423-5p、NT-proBNP均为STEMI患者近期MACE发生的独立预测因子。结论 AMI患者入院血浆miRNA-423-5p水平与心肌梗死后心室重构密切相关,并对AMI患者的近期预后具有预测意义。

Relationship between miRNA-423-5p and left ventricular remodeling in patients with acute myocardial infarction