“三低”技术联合全模型迭代重建算法在头颈部CT血管成像中的可行性研究

目的探讨80 kV低管电压、低对比剂注射速率和低对比剂用量的“三低”技术，联合全模型迭代重建（IMR）算法在头颈部CT血管成像（CTA）检查的可行性。方法前瞻性连续收集2015年7-11月行头颈部CTA检查的患者60例，采用随机数字表法将其分为A、B两组，每组各30例。A组为常规剂量组，管电压120 kV，滤过反投影（FBP）重建，对比剂注射速率4.5~5.5 ml/s，注射时间10 s；B组为80 kV低管电压组，分别使用FBP和IMR进行图像重建，得到B1和B2两组图像，对比剂注射速率3.5~4.0 ml/s，注射时间10 s。测量并计算A组、B1组、B2组的图像动脉血管CT值、图像噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），并由2名放射诊断医师对图像质量按照5分法进行评价。3组图像间动脉血管CT值、图像噪声、SNR和CNR采用单因素方差分析，图像质量主观评价采用Kruskal-Wallis检验，两组检查的容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）比较采用两个独立样本t检验。结果 A、B1和B2组3组图像质量主观评分范围分别为3~5分、2~4分和3~5分，B1组有12例患者图像之间评分≤2分，图像无法诊断。A和B1、A和B2、B1和B2图像之间评分差异均有统计学意义（t=4.55、-6.58、-2.03，P<0.05）。B2组与A组的图像客观指标SNR和CNR比较差异无统计学意义（P>0.05），但B2和A组图像的SNR、CNR均优于B1组，差异均有统计学意义（t=-12.14、13.39、-9.96、9.45，P<0.05）。B组CTDI_vol（1.7±0.2）mGy]比A组（8.9±1.0）mGy]减少了80.9%，DLP（77.9±9.0）mGy·cm]比A组（415.5±56.7）mGy·cm]减少了81.3%，B组对比剂注射速率（3.9±0.1）ml/s]比A组（5.0±0.2）ml/s]减少了22.0%，B组对比剂总量（39.2±1.9）ml]比A组（50.3±2.2）ml]减少22.1%，差异有统计学意义（t=39.1、32.2、20.8、20.8，P<0.05）。结论使用80 kV管电压、低对比剂注射速率和用量，并使用IMR算法进行图像重建，进行头颈部CTA扫描是可行的。可以在保证图像质量的基础上，使患者辐射剂量减少81.3%。临床试验注册号中国临床试验注册中心，ChiCTR-BOC-16010060。