七年剖宫产率及剖宫产指征变化与围产儿死亡率的关系

目的探讨近年来剖宫产率增高的原因,分析剖宫产各项指征的合理性以及剖宫产率增高与围产儿死亡率的关系,寻找降低剖宫产率的对策。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月桐庐县妇幼保健院4582例剖宫产及159例围产儿死亡的临床资料。结果（1）剖宫产率逐年上升,从2000年的14.58%上升到2006年的46.36%,差异有显著性（P（0.01）。（2）剖宫产指征变化：前4年胎儿窘迫、头位难产位居第1、2位,从2004年开始胎儿窘迫位次有所下降,但仍占有较高的比例,头位难产所占比例逐年下降;社会因素所占比例逐年攀升,并于2004年起持续位居第1;脐带绕颈、羊水过少所占比例逐年上升。（3）围产儿死亡率并未下降,死亡率在8.34～11.85‰之间,平均为10.15‰,差异无显著性（P（0.01）。结论（1）剖宫产率逐年升高而围产儿死亡率并未下降。（2）剖宫产率升高的原因与医患双方有关。提高孕妇对剖宫产的认识、鼓励阴道分娩;提高围产保健质量、纠正妊娠期异常;加强医患沟通、正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。