摘 要: | 目的探讨残胃癌变机制.方法以“溃疡病”而作胃大部分切除术患者306例,以内镜检查发现残胃癌12例,男10例,女2例,年龄42岁~70岁,平均59岁.首次手术距发生胃癌时间5a~30a,平均13.1a.手术方式:毕Ⅰ式4例,毕Ⅱ式8例;对以上二种不同手术术式发生残胃癌变情况进行比较分析.结果胃手术后胃内细菌过度生长(IBO)是导致残胃癌变的主要原因之一,残胃IBO使胃内N-亚硝酸化合物和次级游离胆酸等致癌物的浓度增高(比一般人高8倍以上)促成残胃癌变.不同胃手术方式所致的IBO及胃环境改变有轻有重,使胃癌变率也有变.本组毕Ⅱ式手术8例(占66.7%)发现残胃癌.结论残胃癌变与胃内细菌过度生长有关,胃切除术按毕Ⅱ式重建的消化道.其IBO和胃癌变趋势最明显.早期发现,积极手术,残胃癌的预后没有不利之处;同时,积极预防,改变手术方式更有实际意义
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