D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中的临床意义

背景　急性肠系膜上静脉血栓形成在临床上并不少见，血栓形成后，可导致肠道缺血、肠系膜坏死，进一步可发展为严重腹腔感染，最终造成患者死亡。由于该病早期临床症状并不典型，因此，目前对于该病的早期诊断仍较困难。目的　探讨D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平对急性肠系膜上静脉血栓形成患者早期诊断的临床意义。方法　收集2015年1月-2016年12月云南省第二人民医院收治的急性腹痛伴便隐血阳性的患者376例，经腹部超声、腹部增强CT、造影和腹腔穿刺等检查最后确诊为急性肠系膜上静脉血栓形成患者21例（观察组），其余355例为对照组。观察两组患者不同时间点（0、6、12、24、48 h）D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。分析不同临床特征急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。结果　不同时间点观察组D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白均高于对照组（P<0.05）。入院时D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白诊断急性肠系膜上静脉血栓形成的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0.916〔95%CI（0.831，1.000），P<0.001〕和0.823〔95%CI（0.691，0.955），P<0.001〕。合并肠道坏死、腹腔感染、脓毒症、广泛性血栓和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APPACHEⅡ）评分≥10分的重型急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平高于仅有腹痛伴便隐血阳性的轻症患者（P<0.05）。结论　D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中异常升高，可能与病情严重程度相关，可作为早期诊断该病的重要指标之一。

Clinical Significance of D-dimer and Intestinal Fatty Acid Binding Protein in Patients with Acute Superior Mesenteric Vein Thrombosis

WAN Jia;YANG Yong;LI Shanshan;LI Guojian;MA Zhenhuan;YANG Guokai;DU Lingjuan(Department of Vascular Surgery,the Second People's Hospital of Yunnan Province,Kunming 650021,China)