儿童不完全川崎病的临床特点分析

目的　总结不完全川崎病（IKD）的临床特点及实验室检查结果，为临床早期识别、早期诊断提供依据，以改善患儿预后。方法　收集2016年7月-2018年7月在武汉市第一医院儿科住院的符合研究标准的94例川崎病（KD）患儿的临床资料，其中典型KD患儿53例（典型KD组），IKD患儿41例（IKD组）。通过医院His系统查询患儿病历信息，回顾性分析KD患儿的性别、年龄、临床表现〔确诊前发热时间、球结膜充血情况、口唇皲裂情况、杨梅舌情况、指（趾）端蜕皮情况、肛周脱屑情况、皮疹情况、颈部淋巴结肿大情况、卡疤红肿情况〕、急性期实验室检查〔红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞分数（N%）、血小板计数（PLT）、血清清蛋白（ALB）、白球比例（A/G）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）〕、病原体感染情况、心脏彩超检查情况、心电图检查情况。结果　两组患儿性别、年龄比较，差异无统计学意义（χ2=0.106，Z=-1.760，P均>0.05）。IKD组患儿确诊前发热时间长于典型KD组（P<0.05）；IKD组患儿口唇皲裂、指（趾）端蜕皮、肛周脱屑、皮疹、颈部淋巴结肿大发生率低于典型KD组（P<0.05）；IKD组患儿卡疤红肿发生率高于典型KD组（P<0.05）。典型KD组患儿急性期CRP、N%高于IKD组（P<0.05）。典型KD组患儿中，明确病原体感染患儿共19例（35.9%），其中病毒感染6例，细菌感染5例，支原体感染5例，细菌病毒混合感染3例；IKD组患儿中，明确病原体感染患儿共22例（53.7%），其中支原体感染9例，细菌感染6例，病毒感染5例，细菌病毒混合感染2例；两组患儿病原体感染发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.981，P>0.05）。IKD组患儿冠状动脉扩张发生率高于典型KD组（P<0.05）。结论　IKD患儿发热时间长，易出现卡疤红肿，且冠状动脉扩张发生率较高，但主要临床症状表现不明显；临床如发现上述症状患儿，应警惕IKD的可能，尽早完善实验室相关炎性指标的检查。

Clinical Analysis of Children with Incomplete Kawasaki Disease

NIE Ying;XU Huifu;CHEN Changjian;QIAO Jing(Department of Pediatrics,Wuhan No.1 Hospital,Wuhan 430022,China)