大剂量甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜的疗效观察

目的探讨早期静脉应用大剂量甲泼尼龙治疗儿童过敏性紫癜的疗效和安全性。方法研究对象为2009年1月至2010年1月在山西省吕梁市离石区人民医院儿科住院的过敏性紫癜患儿150例，完全随机分为2组。研究组75例，急性期给予甲泼尼龙20～30mg／（kg·d），加入10％葡萄糖100～200ml，1h内静脉滴注，3d为1个疗程，以后改为泼尼松0．5～1mg／（kg·d）口服，逐渐减药至停用。对照组75例给予地塞米松0．3～0．5mg／（kg·d），加入10％葡萄糖50IIll静脉滴注，病情明显改善后口服相同剂量泼尼松，逐渐减量至停用。2组均给予维生素C、钙剂、H：受体阻滞剂。比较2组患儿皮疹、关节、腹痛、消化道症状消退时间，肾损害率及复发率。结果研究组皮疹、腹痛、关节症状消退、蛋白尿转阴时间明显短于对照组[分别为（6．5±1．7）d比（7．7±2．3）d，（3．8±1．5）d比（5．2±1．9）d，（5．6±1．6）d比（6．8±2．5）d，（16±3）d比（25±12）d]，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组病情复发5例（7．0％），病情反复14例（18．7％）。对照组病情复发20例（26．7％），病情反复20例（26．7％）。2组患儿复发率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组肾损害发生率明显低于对照组[（23±3）％比（28±12）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗可迅速控制儿童过敏性紫癜急性期症状，是防止复发，减轻肾损害较好的治疗措施。