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| 护理记录质量存在的问题分析与改进对策 | |
| 引用本文： | 任文贤,赵秀丽.护理记录质量存在的问题分析与改进对策[J].实用医技杂志,2005,12(12). |
| 作者姓名： | 任文贤 赵秀丽 |
| 作者单位： | 运城市中心医院,山西,运城,044000 |
| 摘 要： | 2002年9月1日,卫生部颁发了《医疗事故处理条例》,下发了有关护理病历书写总原则。同时护理病历随医疗病历在病案室得到长期保存,是允许复印的内容;2004年我院为争创“三甲”查找病历书写中存在的问题,以便改进,我有幸被抽调查找病历,因此,也获得了第一手资料,而且现在举证倒置,记录不确切,就可引起医疗纠纷,为了提高护士书写护理病历的能力,减少病历缺陷引起的纠纷,下面主要谈一谈护理记录的书写。1资料抽查2005年1月1日至2005年4月30日共4954份,其中死亡病历26份,危重病人249份(261次)。2书写中存在的问题首次记录病情不详细、客观病情记… |
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