儿童肾透明细胞肉瘤与肾母细胞瘤的增强CT对照研究

目的：比较分析儿童肾透明细胞肉瘤（clear cell sarcoma of the kidney，CCSK）与良好组织分化型（favorable histology，FH）Wilms’瘤（Wilms’ tumor，WT）患儿的主要CT征象，以期发现可资鉴别的影像学特征。方法：收集我院2013年3月至2018年6月病理确诊的22例CCSK患儿的临床、影像和病理资料，以同一时期44例WT（FH）连续病例作为对照，提炼并分析2组疾病的8个CT主要影像特征。数据由统计软件SPSS 17.0使用卡方检验进行统计分析，并对P值进行Bonferroni校正。复习具有统计学差异的影像特征的患儿病理切片。结果：对2组患儿的8个CT影像征象的数据分析显示，仅“肿块边缘小囊征”的发生率具有统计学差异（?字2=7.857，P=0.040，Bonferroni校正后），CCSK和WT的95%可信区间分别为0.32~0.77和0.08~0.33，提示该征象可能对CCSK和WT的鉴别诊断有临床意义。病理研究显示，小囊状结构为水样囊腔，囊壁由单层上皮或复层上皮构成，符合集合小管或肾盏的解剖特点。结论：CCSK与WT（FH）有许多共同的CT影像特点，术前鉴别诊断困难。“肿块边缘小囊征”可能是诊断CCSK有潜在诊断意义的CT征象。