内镜黏膜下剥离术治疗直径2 cm以上结直肠粗短蒂息肉的疗效评价

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直径2 cm以上结直肠短粗蒂息肉的安全性和有效性。方法 回顾性分析浙江省慈溪市人民医院2015年1月到2017年6月行ESD治疗的直径2 cm以上结直肠粗短蒂息肉患者的临床资料，包括临床病理资料，并发症发生情况，以及有无局部复发或远处转移等。结果 共40例患者纳入研究，息肉直径2.0~4.0 cm，平均2.8 cm，均成功进行ESD，整块切除率100.0%。手术时间7~60 min，平均25.1 min。术中26例（65.0%）出现动脉搏动性出血，均经内镜下热活检钳电凝止血成功。术中无穿孔、无内镜无法处理的大出血发生，术后无迟发性出血及迟发性穿孔，无中转外科手术病例。术后住院时间1~4 d，平均1.3 d。术后病理提示，23例(57.5%)为腺瘤伴低级别上皮内瘤变, 15例(37.5%)为高级别上皮内瘤变，2例（5.0%）为浸润黏膜下层浅层的早期癌。所有切除标本的侧切缘和基底切缘无肿瘤累及，病灶完整切除率100.0%。患者术后随访时间4~24个月， 平均10.2个月，无局部复发和远处转移病例。结论 ESD治疗较大结直肠粗短蒂息肉安全有效。

Efficacy and safety of endoscopic submucosal dissection for colorectal polyps larger than 2 cm with thick and short stalks