呼出气一氧化氮在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值

目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）检测用于诊断咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）的临床价值及其影响因素。方法：连续收集2015年10月到2016年9月于我院就诊的慢性咳嗽患者607例，首先完成FeNO检测，之后通过支气管激发试验或支气管舒张试验并结合病史作为诊断CVA的标准，绘制FeNO诊断CVA的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线），确定其最佳阈值；建立logisitic回归模型，通过模型分析筛选与CVA相关的因素，根据ROC曲线评价FeNO及FeNO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果：607例患者中最终诊断CVA患者331例，非CVA患者276例。CVA组的FeNO水平明显高于非CVA组（54.7±44.5） ppb vs. （19.8±11.9） ppb，P=0.000]；FeNO用于判定CVA的最佳阈值为31 ppb，约登指数最大值为0.507 6，ROC曲线下面积（area under curve，AUC）为0.794，此时检验的敏感度为61.63%，特异度为89.13%，阳性预测值为87.18%，阴性预测值为65.95%；年龄增高会引起FeNO下降，FeNO联合年龄、吸烟史诊断CVA的AUC为0.813，单用FeNO时的AUC为0.794，但两者差异无统计学意义（P=0.224）。结论：FeNO检测是诊断CVA的有效辅助手段，有助于慢性咳嗽的鉴别诊断；FeNO联合患者年龄、吸烟史诊断CVA价值不优于单用FeNO的诊断价值。

Diagnostic value of fractional exhaled nitric oxide for cough variant asthma