单纯经内镜乳头大球囊扩张治疗胆总管大结石的疗效及预后研究

目的 评估单纯经内镜乳头大球囊扩张（EPLBD）治疗胆总管大结石的疗效及预后。方法 山西省人民医院2016年8月至2017年11月收治的153例胆总管大结石（结石直径>1.0 cm）患者按随机数字表法随机分为两组：EPLBD组（n=83例）和经内镜乳头小切开联合大球囊扩张（ESLBD）组（n=70例），比较两组患者的取石成功率，术中碎石率，术后近期并发症发生率及远期结石复发率。结果 EPLBD组和ESLBD组在总的、一次性结石取尽率方面差异无统计学意义[95.2%（79/83）比97.1%（68/70），χ2=0.388，P=0.533；92.8%（77/83）比90.0%（63/70），χ2=0.375，P=0.540]。EPLBD组碎石使用率与ESLBD组比较差异无统计学意义[25.3%（21/83）比35.7%（25/70），χ2=1.958，P=0.162]。两组近期并发症发生率比较差异无统计学意义[43.4%（36/83）比40.0%（28/70），χ2=0.178，P=0.673]；两组均无术后穿孔病例。EPLBD组随访时间（22.7±4.3）个月，ESLBD组为（20.8±6.3）个月，两组胆总管结石累积复发率差异有统计学意义[2.4%（2/83）比15.7%（11/70），P=0.003]。结论 EPLBD治疗胆总管大结石在取石成功率、碎石使用率、近期并发症发生率方面与ESLBD相当，远期结石复发率低于后者。单纯EPLBD治疗胆总管大结石安全有效。

Curative effects and prognosis of endoscopic papillary large balloon dilatation on the treatment of choledocholithiasis