广州市人群2015~2017年大肠癌筛查成本分析

摘 要：［目的］ 对广州市首轮大肠癌筛查项目（2015~2017年）进行成本分析。［方法］ 在广州市和12个区项目办进行筛查项目支出信息调查，收集组织管理及筛查直接成本。另选取1243名参与初筛和602名接受肠镜检查的人群分别进行大肠癌筛查非医疗费用调查，收集本轮筛查的间接成本。并分析不同筛查策略下检出成本的差异，并对初筛参与率和肠镜检查参与率进行敏感性分析。 ［结果］ 2015~2017年广州市大肠癌筛查项目成本为3124.7万元，其中直接成本为1422.1万元，占45.5%，间接成本为1702.6万元，占54.5%。本项目癌前病变和癌症单例检出成本分别为27 077元和78 708元。筛查策略不变，如果将初筛参与率和肠镜检查率分别提高到50%和75%，则估算得到单例大肠癌前病变和癌症的检出成本分别降低27.1%、32.0%和 40.9%、53.1%。如果改变筛查策略，1次免疫法粪便隐血检查（以下简称iFOBT）+肠镜检查的筛查策略高危人群、大肠腺瘤和癌前病变的单例检出成本最低； 2次iFOBT+肠镜检查的癌症和早期癌的单例检出成本最低。［结论］ 本轮广州市大肠癌筛查成本较高，按癌前病变和癌症检出数计算，成本最低的是2次iFOBT+肠镜筛查方案；如果提高初筛参与率和肠镜检查参与率，则成本可以明显降低，尤其是提高肠镜检查参与率对降低成本效果明显。