157株剖宫产术后感染肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶及耐药性分析

摘 要 目的：探讨我院产妇剖宫产术后切口感染的肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）情况及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法：收集2017年1～12月产妇剖宫产术后切口感染的分泌物标本分离的肺炎克雷伯菌157株； 菌株鉴定采用VITEK 2 Compact 全自动微生物分析仪进行鉴定；产ESBLs检测按CLSI推荐的确证试验；产AmpC酶初筛试验采用头孢西丁纸片扩散法，确证试验采用三维试验；药敏试验采用K B纸片扩散法。 结果：在肺炎克雷伯菌157株中，检出产ESBLs和AmpC酶菌株共82株（52.23%），其中单产ESBLs 36株＞同产ESBLs和AmpC酶25株＞单产AmpC酶21株。产酶株耐药率明显高于非产酶株，耐药现象在同产ESBLs和AmpC酶菌株中更为严重。单产和同产ESBLs和AmpC酶的菌株对头孢吡肟普遍具有较高敏感性，单产酶菌株除此还对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星有较高的敏感性。 结论：台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院产妇剖宫产术后切口感染检出的肺炎克雷伯菌单产、同产ESBLs和AmpC酶菌株检出率高于非产酶株，临床应合理应用抗菌药物以减少产酶菌株的产生和蔓延。